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买球下单平台仍浮肿、纳差、小便少-足球赌注软件(官方)网站·IOS/安卓通用版/APP

本日训诫

于某，男，35岁。慢性肾炎已两年，曾入院诊治三个月未见显着疗效。全身浮肿，看成乏力，腰痛，口不渴，在(++一+++)波动，舌苔薄白根黄，脉千里弦。

处方：██。

谜下面期公布

上期谜底 ：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散

注：谜底非唯独，仅供参考

上一期：

上期原医案

姚某，男，23岁。自本年5月发现肾小球肾炎．用过维生素、氯化奎林、考的松等诊治末见显着着力。现症仍浮肿，腰酸痛，乏力，稍劳则气短．纳差，头晕，口干念念饮，小便少黄，舌苔白腻，脉千里细滑。尿比重1．020，尿卵白(+++)，管型2～3，红细胞15—20，白细胞1—3。

与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散：

柴胡四钱 桂枝三钱 黄芩三钱 花粉四钱 生牡蛎五钱 干姜二钱 当归三钱 白芍三钱 苍术三钱 川芎三钱 泽泻三钱 茯苓三钱 炙甘草二钱

法律解释：上药服六剂，腰痛、乏力好转，仍浮肿、纳差、小便少，近两天头晕、恶心、汗出恶风显着，与防己汤合木防己汤：

生黄芪四钱，桂枝三钱，茯苓三钱，木防己三钱，党参三钱，生姜三钱，生石膏一两半，苍术三钱，炙甘草二钱。

服六剂后，小便增加，浮肿、汗出恶风、腰痛齐碱，恶心已，继服前列两月，诸症齐好转，仍时有头晕，查原老例，尿卵白(++)，管型0～l，红细胞1—8，仍以上方讯息之。

讲授：本例初诊即现气血俱虚之证，故与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散养血利水，服六剂，虽有一定疗效，但症状改善不显着。经进一步辨证，觉得表虚水盛显着，故改服防己黄芪汤合本防己汤而使症状取得显着好转。

但经长期服药也未使肾功显着改善。这里的原因可能是：本例是慢性肾炎，须作长期诊治不雅察；服用激素后的患者，服中药难于成效。是否如斯，当进一步商量。（胡希恕医案）

学习经典

《伤寒论》第147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，交游寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

《金匮要略·疟病脉证并治第四》：柴胡桂姜汤，治疟寒多微有热，或但寒不热。服一剂如神。

各家呈文

《伤寒明表面》：《内经》曰：热淫于内，以苦发之。柴胡、黄芩之苦，以解传里之邪；辛甘发散为阳，桂枝、甘草之辛甘，以散在表之邪；咸以软之，牡蛎之咸，以消胸胁之满；辛以润之，干姜之辛，以固阳虚之汗；津液不及而为渴，苦以坚之，栝楼之苦以生津液。

《寒温条辨》：柴胡除少阳之寒热，桂枝解太阳之余邪，花粉彻阳明之渴热，干姜去胸胁之烦满，甘草调忸抓之误伤，此少阳阳明两解之治法也。

《金匮玉函经二注》：用柴胡为君，发其郁伏之阳；佐以桂枝、干姜，散其肌表之痹；栝楼根、牡蛎为臣，除留热、消瘀血；佐以黄芩助柴胡，治半表半里；甘草以和诸药、调阴阳也。得汗则痹邪散，血热行而痊可耳。

——当归芍药散

原文温习

《金匮要略·妇东谈主妊娠病脉证并治第二十》：妇东谈主怀娠腹中㽲痛，当归芍药散主之。

《金匮要略·妇东谈主杂病脉证并治第二十二》：妇东谈主腹中诸疾痛，当归芍药散主之。

各家呈文

《金匮玉函经二注》：此与胞阻痛不同，因脾土为木邪所克，谷气不举，浊淫卑鄙，以塞搏阴血而痛也。用芍药多他药数倍以泻肝木，利阴塞，以与芎、归补血止痛；又佐茯苓渗湿以降于小便也；白术益脾燥湿，茯、泽行其所积，从小便出。盖内伤六淫，齐能伤胎成痛，不但湿辛劳也。

《金匮要略论注》：㽲痛者，绵绵而痛，不若寒疝之绞痛，血气之刺痛也。浩气乃不及，使阴得乘阳，而水气胜土，脾郁不伸，郁而求伸，村炮不调，则痛绵绵矣。故以归、芍养血，苓、术扶脾，泽泻泻其余之蓄水，芎畅其欲遂之血气。无谓黄芩，㽲痛因虚，则稍挟寒也。然无谓热药，原非大寒，浩气充则微寒自去耳。

注：文中所触及到种种药方、验方等仅供参考学习，不可作为处方，请勿盲目用，本平台不承担由此产生的任何包袱！一切遵医嘱，切不可给我方妄下会诊。

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